Psoriasis ist eine chronische, nicht ansteckende Krankheit, Dermatose, die hauptsächlich die Haut befällt. Über die Autoimmunität dieser Krankheit wird derzeit spekuliert. Psoriasis verursacht normalerweise übermäßig trockene, rote, erhabene Hautstellen. Einige Psoriasis-Patienten haben jedoch keine sichtbaren Hautläsionen. Die durch Psoriasis verursachten Flecken werden als Plaques bezeichnet. Diese Flecken sind von Natur aus Orte chronischer Entzündungen und übermäßiger Proliferation von Lymphozyten, Makrophagen und Keratinozyten der Haut sowie übermäßiger Bildung neuer kleiner Kapillaren in der darunter liegenden Hautschicht.
Was sind die Ursachen der Psoriasis?
Die Ursachen der Psoriasis sind derzeit nicht vollständig geklärt. Derzeit gibt es zwei Haupthypothesen über die Art des Prozesses, der zur Entwicklung dieser Krankheit führt.
Nach der ersten Hypothese ist die Psoriasis eine primäre Hauterkrankung, bei der die normale Reifung und Differenzierung der Hautzellen unterbrochen ist und es zu einer Überwucherung und Vermehrung dieser Zellen kommt. Gleichzeitig wird das Problem der Psoriasis von Anhängern dieser Hypothese als eine Verletzung der Funktion der Epidermis und ihrer Keratinozyten angesehen.
Als sekundär wird die autoimmune Aggression von T-Lymphozyten und Makrophagen gegen Hautzellen, deren Eindringen in die Dicke der Haut und übermäßige Proliferation der Haut angesehen, als Reaktion des Körpers auf die übermäßige Vermehrung „falscher" Keratinozyten, unreif, krankhaft verändert. Diese Hypothese wird durch das Vorliegen einer positiven Wirkung bei der Behandlung von Psoriasis mit Medikamenten unterstützt, die die Vermehrung von Keratinozyten hemmen und / oder deren beschleunigte Reifung und Differenzierung bewirken und gleichzeitig keine oder unbedeutende systemische immunmodulatorische Eigenschaften besitzen - Retinoide (synthetische Analoga von Vitamin A), Vitamin D und insbesondere seine aktive Form, Fumarsäureester.
Die zweite Hypothese legt nahe, dass Psoriasis eine immunvermittelte, immunpathologische oder Autoimmunerkrankung ist, bei der das Überwachsen und die Vermehrung von Hautzellen und insbesondere von Keratinozyten sekundär zu verschiedenen Entzündungsfaktoren sind, die von den Zellen des Immunsystems und / oder , und autoimmun produziert werden Zellen schädigen die Haut und verursachen eine sekundäre regenerative Reaktion.
Was passiert mit der Haut und wie kann man sie heilen?
Veränderte Barrierefunktion der Haut (insbesondere mechanische Verletzung oder Reizung, Reibung und Druck auf der Haut, Missbrauch von Seife und Reinigungsmitteln, Kontakt mit Lösungsmitteln, Haushaltschemikalien, alkoholhaltigen Lösungen, Vorhandensein von Infektionsherden auf der Haut oder Hautallergien, Mangel an Immunglobulinen, übermäßige trockene Haut) spielen ebenfalls eine Rolle bei der Entstehung von Psoriasis.
Eine Infektion der trockenen Haut verursacht eine chronische trockene (nicht exsudative) Entzündung, die wiederum psoriasisähnliche Symptome wie Juckreiz und vermehrte Vermehrung von Hautzellen verursacht. Dies wiederum führt zu einer weiteren Zunahme trockener Haut, sowohl durch Entzündungen und vermehrte Vermehrung von Hautzellen, als auch durch die Tatsache, dass der infektiöse Organismus Feuchtigkeit aufnimmt, die ansonsten der Hautfeuchtigkeit dienen würde. Um übermäßige Trockenheit der Haut zu vermeiden und Psoriasis-Symptome zu reduzieren, wird Psoriasis-Patienten von der Verwendung von Tüchern und Peelings, insbesondere von harten, abgeraten, da diese nicht nur die Haut schädigen und mikroskopisch kleine Kratzer hinterlassen, sondern auch die obere Hornschicht und den Hauttalg abschaben , die normalerweise die Haut vor Trockenheit und dem Eindringen von Mikroben schützen. Empfehlenswert ist es auch, nach dem Waschen oder Baden Babypuder oder Babypuder zu verwenden, um überschüssige Feuchtigkeit von der Haut aufzunehmen, die sonst an den Infektionserreger "gelangen" würde. Darüber hinaus wird empfohlen, Produkte zu verwenden, die die Haut mit Feuchtigkeit versorgen und nähren, sowie Lotionen, die die Funktion der Talgdrüsen verbessern. Es wird nicht empfohlen, Seife und Reinigungsmittel zu missbrauchen. Sie sollten versuchen, Hautkontakt mit Lösungsmitteln und Haushaltschemikalien zu vermeiden.
Ist Schuppenflechte erblich?
Die erbliche Komponente spielt eine wichtige Rolle bei der Entwicklung der Psoriasis und viele der Gene, die mit der Entstehung der Psoriasis in Verbindung stehen oder direkt an ihrer Entstehung beteiligt sind, sind bereits bekannt, aber es ist nicht klar, wie diese Gene während der Entwicklung der Krankheit interagieren. Die meisten der derzeit bekannten Gene, die mit Psoriasis in Verbindung stehen, beeinflussen auf die eine oder andere Weise die Funktion des Immunsystems.
Es wird angenommen, dass, wenn gesunde Eltern ein Kind mit Psoriasis haben, die Wahrscheinlichkeit, dass das nächste Kind krank wird, 17% beträgt, und bei Vorliegen von Psoriasis bei einem der Elternteile die Wahrscheinlichkeit der Erkrankung bei Kindern auf 25% steigt ( mit der Krankheit beider Elternteile - bis zu 60-70%).
Aufgrund der Tatsache, dass bei den meisten Patienten mit Psoriasis die erbliche Übertragung der Dermatose nicht festgestellt werden kann, wird angenommen, dass nicht die Psoriasis selbst vererbt wird, sondern eine Veranlagung dafür, die in einigen Fällen dadurch auftritt eines komplexen Zusammenspiels von erblichen Faktoren und widrigen Umwelteinflüssen.
Wie sieht Schuppenflechte aus?
Eine übermäßige Proliferation von Keratinozyten (Hautzellen) in Psoriasis-Plaques und eine Hautinfiltration mit Lymphozyten und Makrophagen führt schnell zu einer Verdickung der Haut an den Läsionsstellen, ihrer Erhebung über die Oberfläche gesunder Haut und der Bildung von blassen, grauen oder silbrigen Flecken die gehärtetem Wachs oder Paraffin ähneln ("Seen von Paraffin"). Psoriasis-Plaques treten am häufigsten zum ersten Mal an Stellen auf, die Reibung und Druck ausgesetzt sind: an den Oberflächen der Ellbogen- und Kniebeuge, am Gesäß. Psoriasis-Plaques können jedoch überall auf der Haut auftreten, einschließlich der Kopfhaut (Kopfhaut), der Handflächenfläche der Hände, der Fußsohlenfläche und der äußeren Genitalien. Im Gegensatz zu Ekzem-Ausschlägen, die häufig die Innenfläche der Beuger der Knie- und Ellenbogengelenke betreffen, finden sich Psoriasis-Plaques am häufigsten an der Außenfläche der Gelenkstrecker.
Was braucht es, um eine Psoriasis zu diagnostizieren?
Dies ist bei Kindern meist deutlich schwieriger als bei Erwachsenen: Bei Kindern nimmt die Schuppenflechte oft eine atypische Form an, was zu diagnostischen Schwierigkeiten führen kann. Und je früher die Diagnose gestellt wird, desto größer sind die Chancen, die Krankheit zu bekämpfen.
Es gibt keine spezifischen diagnostischen Verfahren oder Bluttests für Psoriasis. Bei aktiver, progressiver Psoriasis oder ihrem schweren Verlauf können jedoch Anomalien in Bluttests festgestellt werden, die das Vorliegen eines entzündlichen, autoimmunen, aktiven rheumatischen Prozesses bestätigen (erhöhte Titer des Rheumafaktors, Akute-Phase-Proteine, Leukozytose , erhöhte ESR usw. ) . ), sowie endokrine und biochemische Erkrankungen. Manchmal ist eine Hautbiopsie erforderlich, um andere Hauterkrankungen auszuschließen und die Diagnose einer Psoriasis histologisch zu bestätigen.
Wie wird Schuppenflechte behandelt?
Es lohnt sich, so schnell wie möglich mit der Behandlung von Psoriasis bei Kindern zu beginnen und das Kind zu überwachen, damit es alle Empfehlungen des Arztes befolgt. Das Immunsystem des Babys ist sehr empfindlich. Mit der richtigen Herangehensweise kann sie Schuppenflechte bewältigen, und wenn Sie der Krankheit ihren Lauf lassen, wird die Haut zunehmend in Mitleidenschaft gezogen.
Wenn das Kind Symptome der Krankheit hat - Plaques auf der Haut, Juckreiz, Rötung, Peeling, muss sofort mit der Behandlung begonnen werden. Befolgen Sie strikt alle Empfehlungen des Arztes und er wird Ihnen raten, eine spezielle Creme auf die Haut aufzutragen .
In einem fortschreitenden Stadium und bei häufigen Formen der Krankheit ist es besser, das Kind ins Krankenhaus zu bringen. Verschreiben Sie Desensibilisatoren und Beruhigungsmittel in einer 5%igen Calciumgluconatlösung oder einer 10%igen Calciumchloridlösung in Teelöffeln, Desserts oder Löffeln dreimal täglich. Jeden zweiten Tag eine 10%ige Lösung von Calciumgluconat intramuskulär 3-5-8 ml (je nach Alter) auftragen, 10-15 Injektionen pro Zyklus. Bei starkem Juckreiz werden Antihistaminika in kurzen Kursen für 7-10 Tage oral eingenommen. Bei älteren Kindern in der fortschreitenden Phase mit Erregungszustand, schlechtem Schlaf, kleinen Dosen von Hypnotika und kleinen Beruhigungsmitteln manchmal eine gute Wirkung.
Bewerben Vitamine: Ascorbinsäure 0, 05-0, 1 g 3-mal täglich; Pyridoxin - 2, 5-5% ige Lösung, 1 ml jeden zweiten Tag, 15-20 Injektionen pro Behandlungszyklus. Vitamin B12 ist besonders geeignet für die gängigen exsudativen Formen der Psoriasis - 30-100 µg 2 mal wöchentlich intramuskulär in Kombination mit Fol- und Ascorbinsäure für 172-2 Monate. Vitamin A wird 1-2 Monate lang einmal täglich mit 10. 000 - 30. 000 ME verabreicht. Patienten mit der Sommerform der Psoriasis, insbesondere mit starkem Juckreiz, wird Nikotinsäure im Inneren gezeigt. Bei psoriatischer Erythrodermie empfehlen wir: Riboflavinmononukleotid intramuskulär, Vitamin B15 oral oder in Zäpfchen (in doppelter Dosierung), Kaliumorotat. Vitamin D2 sollte bei allen Formen der Psoriasis mit einiger Vorsicht angewendet werden.
Um Schutz- und Anpassungsmechanismen zu stimulieren, werden pyrogene Medikamente verschrieben, die die Gefäßpermeabilität normalisieren und die mitotische Aktivität der Epidermis hemmen. Eine gute therapeutische Wirkung wird durch wöchentliche, mehrmalige Transfusionen von Blut, Plasma, je nach erzieltem Ergebnis erzielt. Bei Kindern mit persistierenden (exsudativen und erythrodermalen) Formen der Psoriasis kann mit diesen Mitteln manchmal keine positive Wirkung erzielt werden. Dann werden Glukokortikoide oral mit 0, 5-1 mg pro 1 kg Körpergewicht pro Tag für 2-3 Wochen verschrieben, gefolgt von einer allmählichen Verringerung der Dosis des Arzneimittels, bis es abgesetzt wird. Aufgrund ihrer Toxizität werden Zytostatika nicht für Kinder jeden Alters empfohlen. In den stationären und regressiven Stadien der Krankheit wird eine aktivere Therapie verordnet - UFO, allgemeine Bäder bei einer Temperatur von 35-37 ° C für 10-15 Minuten nach 1 Tag.
Äußere Behandlung von Psoriasis.
Salicylsalben (1-2%), Schwefel-Teer (2-3%); Glukokortikoidsalben. Diese Salben zeigen schnell eine direkte Wirkung in Form von Okklusivverbänden bei der Lokalisierung von Psoriasis-Plaques an den Handflächen und Fußsohlen. Bei Kindern mit einer vorherrschenden Läsion der Kopfhaut können kürzlich angewendete Phosphodiesterase-Hemmer in Form von Gleitmitteln oder Okklusivverbänden mit Salben empfohlen werden.
Es ist notwendig, die Bedeutung der Sanierung von fokalen Infektionen (Erkrankungen der Atemwege, HNO-Organe, Helmintheninvasionen usw. ) zu betonen. Tonsilektomie und Adenotomie bei Kindern mit Psoriasis können nach 3 Jahren durchgeführt werden. In 90 % der Fälle wirken sich diese chirurgischen Eingriffe günstig auf den Verlauf aus und bei 10 % der Patienten, insbesondere bei diffuser exsudativer Psoriasis, setzen sich Exazerbationen fort. Nachuntersuchungen nach 7-10 Jahren zeigten, dass 2/3 der Patienten nach Tonsillektomie kein Wiederauftreten der Krankheit aufwiesen, aber das verbleibende 1/3 der Kinder mit Exazerbationen des Hautausschlags waren ebenfalls schlecht und die Remissionen waren verlängert. Schübe der Dermatose traten bei nicht operierten Kindern mit Psoriasis und chronischer Mandelentzündung häufiger auf.
Unsere Langzeitbeobachtungen an Kindern zeigen, dass in den meisten Fällen mit zunehmendem Alter Rückfälle der Psoriasis seltener auftreten, weniger ausgeprägt sind und eine Tendenz zum Übergang von gewöhnlichen zu begrenzten Dermatosenformen deutlich erkennbar ist. Bei einigen Patienten bleibt der Prozess jedoch mit einem schweren Verlauf generalisiert.
Ist Psoriasis eine Diagnose fürs Leben?
Wenn Sie rechtzeitig und richtig mit der Behandlung beginnen, dann nein. Die Entwicklung einer Psoriasis bei einem Kind bedeutet keineswegs, dass auch er als Erwachsener an dieser Krankheit leidet. Natürlich ist Psoriasis eine chronische Krankheit, eine 100%ige Heilung ist fast unmöglich. Aber die Ruhephase kann maximiert werden. Psoriasis bei Kindern wird wie ein Erwachsener behandelt, wobei alle drei Monate von einer Behandlungsart zur anderen gewechselt wird.
Das Kind sollte im Voraus psychologisch darauf vorbereitet werden, dass es Defekte an seinem Körper gibt. Im Gegensatz zu Erwachsenen betrifft Psoriasis bei Kindern oft nicht den Körper, sondern das Gesicht (30% der Fälle). Auf der Stirn, den Wangen und den Augenlidern können Hautausschläge auftreten. Psychologisch ist es ziemlich schwer zu ertragen. Außerdem sind bei einem Drittel der Kinder mit Psoriasis im Kindesalter die Nägel betroffen. Daher ist es ziemlich schwierig, die Krankheit zu verbergen.
Neben den körperlich unangenehmen Empfindungen kann die Schuppenflechte ein schwerer Test für die Stimmung eines Kindes sein. Eltern sollten ihn mit einem Problem nicht allein lassen. Jede Aktivität sollte gefördert werden: Sport, Spiele. Es lohnt sich jedoch, sich an die Vorsichtsmaßnahmen zu erinnern. So kann beispielsweise die Haut einiger Körperregionen gedehnt werden (z. B. bei längerem Radfahren). Und dies kann Psoriasis verursachen. Trotz des scheinbar unansehnlichen Hautzustandes kann das Baby schwimmen! Und wenn sich Chemikalien im Wasser befinden, entfernen Sie es
Warum gibt es noch keine vollständige Heilung für Psoriasis?
Diese Krankheit wird nicht ohne Grund als mysteriös bezeichnet. Das Wesen dieser Krankheit ist noch nicht klar. Manche Psoriasis betreffen das Gesicht, manche haben Gliedmaßen, manche haben Gelenke! Warum die Ehe in den Zellen unseres Körpers stattfindet, ist unklar. Als Onkologie kann Psoriasis nicht mit Tabletten behandelt werden. In unserem Land sind derzeit interessante Entwicklungen im Gange. Sie versuchen, Kinder mit Salben auf Basis natürlicher Rohstoffe zu behandeln. Die Prognosen sind günstig, aber die Salbe ist noch nicht in Produktion gegangen. In der Zwischenzeit rate ich den Eltern, Quacksalbern und Pseudoheilern nicht zu vertrauen, und wenden Sie sich bei Anzeichen von Psoriasis bei einem Kind an einen Fachmann - einen Kinderdermatologen.